Um aposentado de 66 anos, de Rio Verde, começou a sentir os pés como se estivessem calçados com meias grossas, mesmo descalço. Primeiro os dedos, depois a planta inteira, sempre pior na hora de deitar. Ele atribuiu ao chinelo, à idade, ao calor. Na consulta de rotina, a glicemia de jejum veio em 178. O formigamento nos pés era o primeiro sinal de um diabetes que ninguém tinha diagnosticado.
A queixa está entre as mais frequentes nos consultórios de clínica geral, ortopedia e endocrinologia. Formigamento, dormência, queimação, sensação de agulhadas ou de pisar em algodão são descrições diferentes de um mesmo fenômeno: nervos que não estão conduzindo o sinal direito. A lista de causas é longa. Algumas são simples e passageiras. Outras, se ignoradas, evoluem para perda de sensibilidade, feridas e quedas.
Quando o formigamento nos pés é urgente
Formigamento que surge de repente, num pé só, com fraqueza para levantar a ponta do pé ou dificuldade para andar, pede avaliação no pronto-socorro. O mesmo vale quando há perda de controle da urina ou das fezes, dormência na região entre as coxas ou dor lombar violenta que desce pela perna. Esse conjunto pode indicar compressão grave das raízes nervosas na coluna, e o tempo importa.
Pé frio, pálido ou roxo, com dor intensa e formigamento súbito, sugere obstrução arterial aguda. É emergência vascular.
Nos dois cenários, o SAMU atende pelo 192, e o atendimento é hospitalar.
Fora dessas situações, o formigamento que se instala aos poucos, ao longo de semanas, permite investigação em consulta, sem improviso.
Neuropatia diabética: a causa mais comum
O açúcar alto no sangue, mantido por anos, lesa os nervos mais longos do corpo primeiro. Os pés estão na ponta desses nervos, por isso são os primeiros a sentir. A Sociedade Brasileira de Diabetes estima que cerca de metade das pessoas com diabetes desenvolve algum grau de neuropatia periférica ao longo da vida, e boa parte delas não sabe.
O padrão é típico: formigamento e queimação nos dois pés ao mesmo tempo, em forma de meia, que piora à noite e evolui, com o tempo, para perda de sensibilidade. O paciente deixa de sentir uma pedra no sapato, uma bolha, um corte. Feridas que não doem viram úlceras, e úlceras infectadas são a principal porta de entrada para amputações em diabéticos.
Muita gente descobre o diabetes por causa dos pés.
Quem ainda não tem diagnóstico e apresenta esse padrão precisa de glicemia de jejum e hemoglobina glicada. Quem já tem diabetes precisa do exame dos pés a cada consulta, com teste de sensibilidade com monofilamento, e de um endocrinologista para neuropatia em Goiânia para ajustar o controle da glicose, que é o único tratamento capaz de frear a progressão. Convênio e agenda devem ser confirmados diretamente com o consultório.
Hérnia lombar e ciático
Quando o formigamento pega um pé só, ou um lado com mais intensidade, e desce da lombar pela parte de trás da coxa e da panturrilha, a origem costuma estar na coluna. A hérnia de disco lombar comprime a raiz do nervo ciático, e o sintoma segue o trajeto dele. Nas hérnias entre a quarta e a quinta vértebra, o formigamento pega a lateral da perna, o dorso do pé e o dedão. Nas mais baixas, a parte de trás da perna, a planta e o dedo mínimo. O assunto continua na reportagem sobre para que serve câmara hiperbárica, com orientações práticas.
A dor lombar costuma vir junto, mas nem sempre. Há pacientes que sentem só o formigamento no pé, pioram ao ficar muito tempo sentados e melhoram ao caminhar. O canal lombar estreito, comum acima dos 60 anos, produz um quadro parecido, com dormência nas duas pernas que aparece ao andar e some ao sentar.
Problema crônico de coluna atinge 21,6% dos adultos brasileiros, 34,3 milhões de pessoas, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde de 2019 do IBGE. Uma parcela desse grupo terá, em algum momento, formigamento na perna ou no pé. A investigação é feita por um especialista em coluna em Goiânia, com exame físico dos reflexos e da força, e ressonância magnética quando o quadro persiste. Cobertura do plano e horários são conferidos com a clínica antes de marcar.
A maioria das hérnias melhora sem cirurgia, com medicação, fisioterapia e mudança de hábitos. A cirurgia entra quando há perda de força progressiva ou dor que não cede.
Vitamina B12, álcool e outras neuropatias
Falta de B12 é uma causa tratável e subdiagnosticada, sobretudo em idosos, vegetarianos estritos, pessoas que fizeram cirurgia bariátrica e usuários de longo prazo de metformina ou de remédios para azia. Estimativas reunidas pela Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia apontam a deficiência em 5% a 25% da população idosa, e um levantamento em Viçosa, Minas Gerais, encontrou 17,4% dos idosos com níveis baixos. Se os nervos ficam meses sem a vitamina, o formigamento de pés e mãos pode se tornar permanente.
O álcool em excesso, por anos, produz neuropatia parecida com a diabética. Hipotireoidismo, doença renal, quimioterapia, alguns antibióticos e doenças autoimunes completam a lista. Em todos esses casos, o sintoma costuma ser simétrico, em ambos os pés, e às vezes nas mãos também.
Mãos e pés formigando ao mesmo tempo, com ou sem fraqueza, é um padrão que afasta a coluna como causa e aponta para uma condição sistêmica. A investigação passa pela especialidade de endocrinologia quando há suspeita de diabetes ou tireoide, e pelo neurologista quando os exames iniciais não explicam.
Má circulação e formigamento à noite
A doença arterial periférica reduz o fluxo de sangue para as pernas, em geral em fumantes, diabéticos e hipertensos. O sintoma clássico é dor na panturrilha ao caminhar que some com repouso, mas o formigamento e a sensação de pé frio à noite fazem parte do quadro. Pele brilhante, queda de pelos na perna e feridas que demoram a cicatrizar reforçam a suspeita.
Nem todo formigamento noturno é circulatório. A posição na cama, com o peso de uma perna sobre a outra, comprime o nervo fibular na altura do joelho e produz o pé dormente que melhora ao mudar de posição. A síndrome das pernas inquietas causa desconforto e necessidade de mexer as pernas ao deitar, e tem tratamento próprio. Ansiedade e hiperventilação produzem formigamento nas mãos, nos pés e ao redor da boca durante crises.
Remédio caseiro para formigamento nos pés é uma das buscas mais comuns sobre o tema. Escalda-pés morno, elevação das pernas e alongamento aliviam a compressão posicional e o cansaço do fim do dia. Nenhuma dessas medidas trata diabetes, hérnia ou falta de vitamina, e adiar a investigação com elas custa caro quando a causa é séria.
Exames e tratamento
A consulta começa com o mapa do sintoma: um pé ou os dois, dedos ou planta, pior à noite ou ao caminhar, há quanto tempo. O exame físico testa sensibilidade, reflexos, força e pulsos. Glicemia, hemoglobina glicada, vitamina B12, função da tireoide e dos rins formam o painel inicial de sangue. A eletroneuromiografia confirma a neuropatia e diz se ela é de raiz, na coluna, ou periférica.
Ressonância da lombar entra quando o padrão é de um lado só. O ecodoppler das artérias das pernas investiga a circulação. O tratamento segue a causa: controle da glicose, reposição de B12, fisioterapia e medicação para a hérnia, cirurgia vascular nos casos arteriais. Para a dor neuropática, existem medicamentos específicos, com prescrição, que atuam no nervo e não no músculo.
Em qualquer cenário, quem chega cedo à consulta de ortopedia ou ao clínico tem mais chance de reverter o formigamento, porque nervo comprimido ou desnutrido por pouco tempo se recupera, e por muito tempo, não.
Perguntas frequentes sobre formigamento nos pés
Formigamento nos pés: o que pode ser?
As causas mais comuns são neuropatia diabética, hérnia de disco lombar, deficiência de vitamina B12, má circulação e compressão posicional do nervo. Formigamento nos dois pés, em forma de meia, aponta para causa sistêmica. Num pé só, descendo da lombar, sugere coluna. Pé frio e pálido com dor súbita é emergência vascular.
O que causa formigamento nos pés à noite?
A neuropatia diabética piora à noite porque, sem estímulos, o cérebro percebe melhor o sinal alterado dos nervos. Má circulação, posição das pernas na cama e síndrome das pernas inquietas também concentram sintomas nesse horário. Se o formigamento noturno se repete por mais de duas semanas, exames de sangue são o primeiro passo.
Mãos e pés formigando ao mesmo tempo: o que fazer?
O padrão simétrico, em mãos e pés, afasta a coluna como causa e aponta para diabetes, falta de vitamina B12, tireoide, álcool ou efeito de medicamentos. Ansiedade também produz esse quadro durante crises. A investigação começa com exames de sangue e, se necessário, eletroneuromiografia. Fraqueza progressiva antecipa a consulta.
Existe remédio caseiro para formigamento nos pés?
Escalda-pés morno, elevação das pernas e alongamento aliviam o formigamento posicional e o cansaço do fim do dia, mas não tratam a causa. Nenhum chá ou banho corrige diabetes, hérnia ou deficiência de vitamina. O uso dessas medidas por semanas, sem investigação, atrasa o diagnóstico de condições que deixam sequelas.
Qual médico procurar para formigamento nos pés?
O clínico geral pode iniciar a investigação com exames laboratoriais. Diabetes e tireoide levam ao endocrinologista. Formigamento de um lado só, que desce da lombar, é caso para o ortopedista de coluna. Suspeita de má circulação vai para o cirurgião vascular, e neuropatias sem causa aparente, para o neurologista.
Resumo
Formigamento nos pés tem causas que vão de compressão posicional a diabetes, hérnia lombar, B12 baixa e má circulação. O padrão ajuda: dois pés afetados como uma meia sugere neuropatia; um pé apenas, descendo da lombar, sugere coluna. Exames laboratoriais e eletroneuromiografia confirmam. Formigamento súbito com fraqueza, perda de controle da urina ou pé frio e pálido é emergência, e o caminho é o 192.
