O que é o estado misto?
É um diagnóstico médico, no qual o paciente apresenta uma alteração no humor, tendo sintomas mais eufóricos juntos de sintomas mais depressivos, ocorrendo normalmente ao mesmo tempo. Como frio e calor ao mesmo tempo.
Como é possível isso acontecer?
É relativamente simples de entender, vamos pensar num carro com o “freio-de-mão puxado”, o carro sai muito vagarosamente, mas acaba com o tempo “forçando” o motor, até ele “fundir”. E quanto mais nós forçamos exageradamente nesse caso, uma hora esse motor, não irá mais funcionar. No paciente isso irá se manifestar como alguém que está com uma “super” depressão (depressão refratária), que aparentemente nenhum antidepressivo tem efeito.
Como saber se estou tendo um estado misto e não apenas uma depressão resistente?
Essa é a pergunta de “1 milhão de dólares”, antes de tudo, se tal depressão é persistente ou não. Não tente procurar no Google, Ias (ChatGPT, Gemini, etc), consulte com um(a) psiquiatra, pois apenas a descrição breve de sintomas, não lhe dá a segurança em um diagnóstico clinico-psiquiátrico, sendo o diagnóstico, uma prerrogativa do médico, e o diagnóstico feito de forma empírica por outros profissionais não-médicos, pode acarretar em erros diagnósticos, com tomadas de decisões erradas. Voltando para a diferença básica, entre depressão resistente e estado misto, no caso de estado misto o uso de antidepressivos pode melhorar no primeiro momento, mas, depois, há uma piora cada vez maior, sendo que o paciente ficará cada vez mais deprimido. Outro fator que ajuda no diagnóstico é a psicomotricidade (velocidade do pensamento), em pacientes deprimidos com depressão unipolar (sintomas clássicos de depressão), a velocidade dos pensamentos é quase o tempo todo muito lenta. No caso do estado misto, a velocidade dos pensamentos está bem elevada, ou a maior parte do tempo elevada. Na depressão resistente, a melhora do quadro é notável com antidepressivos, e a velocidade dos pensamentos é normalmente mais lenta. No caso de um estado misto, a melhora só vem com uso de normotímicos ou estabilizadores de humor (lítio, ácido valproico, carbamazepina, oxcarbazepina), e não antidepressivos, mas, antidepressivos podem ser usados como adjuvantes (auxiliares), junto com estabilizadores de humor.
O Estado Misto é um diagnóstico comum ou muito raro?
Essa é uma pergunta não tão simples de responder, pois, depende mais da “escola” em que o(a) psiquiatra, foi treinado, no caso há 2 grandes escolas de psiquiatria: a americana e a eurasiática. Na escola americana o diagnostico de estado misto é raro, devido ser uma contradição de termos, ter uma depressão e uma hipomania/mania ao mesmo tempo. Já que a escola eurasiática, acredita esse ser o principal diagnóstico da maioria dos pacientes com Transtornos de Humor.
Toda depressão é sempre vista como sinônimo de tristeza e choro?
Esse é um erro bastante comum, porque, segundo a escola americana, a depressão é sinônima de humor triste, desânimo perda da alegria de viver, e a euforia (hipomania) é o seu oposto, enquanto a velocidade dos pensamentos (psicomotricidade), é o diferencial. Já a escola eurasiática, vê a psicomotricidade como “divisor de águas” para separar a depressão da euforia, o que é algo mais seguro. Mas, não se esqueça! A avaliação com um psiquiatra é a melhor forma de saber se o seu caso é uma depressão resistente ou um estado misto, pois, exige uma avaliação pormenorizada, indo de detalhes desde a infância, dinâmica familiar, histórico familiar, até o inicio e a gravidade dos sintomas. Basear apenas em vídeos informativos para fazer um diagnóstico, gerará mais confusões do que soluções.
